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              [異常/臨床心理學] 精神障礙診斷與統計手冊第五版DSM5掃描pdf

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              發表于 2015-2-11 10:59 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
              【書名】:  Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-V
              【作者】:  APA
              【ISBN】:  9780890425558

              精神障礙診斷與統計手冊第五版DSM-V電子書,高清PDF下載。最后一個附件是官方補丁文件,修訂了原書中的一些錯誤。補丁更新至2016年10月。
              DSM5被美國精神醫學學會2013年5月18日定版發行,最大的特點在于對某些精神疾病疾病提高其“診斷特異性”標準(也就是診斷準嚴格要求排除真正沒有精神疾病的人)且降低其“診斷敏感性”(亦即某些可能有精神疾患前驅癥狀不再被確診為“疾患”),除此之外DSM-5嘗試使用光譜系統(Spectrum),疾患將不再只是“類別分類”,多軸診斷也取消了。
              DSM-5最著名的診斷方法為去除五軸診斷而只保留診斷準則ABCDE,而各疾病準則改變如亞斯伯格癥不再獨立診斷出來,而精神分裂癥的各亞型(妄想型、緊張型、混亂型、殘余型)也都去除,而哀慟反應(bereavement)也可包含于憂郁癥里面而不再相斥。而性別認同的準則則大幅修改,并且新增加了賭博性疾患(gambling disorder)。

              各診斷項目改變如下︰

              神經發育障礙
              心智發展遲緩(Mental Retardation)改名為“智力發展障礙”(intellectual disability )或“智力發育疾患”((intellectual developmental disorder)。
              語音疾患(Phonological disorder)和口吃已經改名為“溝通性疾患”(communication disorders ),該疾患包含“語言性疾患”、“說話性語音疾患”(speech sound disorder)、“兒童期發病的流暢性疾患”(childhood-onset fluency disorder)、以及社會性溝通疾患(Social communication disorder,其特點為社會語意以及非語意性的溝通損傷)。
              自閉癥光譜疾患已經合并亞斯伯格疾患、童年瓦解性疾患、以及其它未注明之廣泛性發展疾患。
              精神分裂癥光譜以及其它精神病性疾患
              刪除所有的精神分裂癥亞型(妄想型,混亂型,緊張型,未分化型,殘余型)。
              “情感性分裂疾患”至少需要情感性疾患發作且需滿足主要的情感性疾患的準則A之持續發作時間。
              妄想癥準則的改變,并且“共享型妄想癥”不再和妄想癥區別。妄想指的當不是來自于一般普通經驗時,而是不可信且固著的信念且無法改變,甚至有證據可以駁斥這想法為離奇的。
              緊張性癥狀(原緊張型亞型)在準則中需在12種癥狀中滿足至少3項以上。
              雙極性以及相關疾患
              注記“混合特征”可適用于第一型及第二型雙極性疾患、以及雙極性疾患NED型(過去稱NOS,其它未注明)及情感性疾患。
              允許其它特異型雙極性及特殊情境之相關疾患于雙極性疾患。
              注記焦慮性癥狀添加于雙極性疾患及憂郁性疾患,但并非雙極性疾患診斷準則的一部分。
              憂郁性疾患
              “傷慟反應”在DSM-IV里需排除憂郁癥的準則已在DSM-5里移除該準則。
              增加新的疾患為“破壞性情緒失調疾患”( disruptive mood dysregulation disorder,DMDD),于兒童18歲以前發作。
              過去在DSM-IV/TR里的附錄里“經前不悅癥”正式成為一個疾患診斷。
              注記添加混合性癥狀(mixed symptoms)以及同樣適用于焦慮癥,且在醫師醫囑下仍有自殺傾向。
              焦慮性疾患
              對于恐懼癥及焦慮癥,DSM-5刪除DSM-IV過去要求的準則︰"18歲以上,且必須認識到,他們的恐懼和焦慮是過分或不合理的。"
              恐慌發作(Panic attack)在DSM-5中變成正式的疾患而非現象。
              恐慌癥和懼曠癥分開成為兩個獨立的診斷。
              特定類型的恐懼癥(Specific types of phobias)變成注記但其內容不變。
              改變廣泛注記“社交焦慮疾患”(社交畏懼癥)以利于注記只有出現“表現型行為問題”(如公眾演講或表演)。
              分離性焦慮以及選擇性緘默從“初發于早期疾患”(disorders of early onset)移出并歸類于焦慮性疾患。
              強迫癥及相關疾患
              在該章節新增了四個疾患︰剝皮(excoriation)疾患、囤積癥、物質/藥物引起之強迫性疾患、其它醫學條件引起之強迫癥及相關疾患。
              拔毛癖(Trichotillomania)從“其它未分類型沖動控制疾患”移出而列入強迫癥。
              注記“身體畸形疾患”和“囤積癥”以說明良好的病識感、不好的病識感、以及缺乏病識感/妄想(如完整卻不真實的信念,強迫癥所意識到的信念是“真實”的)。
              增加“身體畸形疾患”描述重復性的行為、或心理不斷感覺到身體外觀的缺陷之診斷準則。
              在DSM-IV的焦慮性疾患里注記"伴隨強迫性癥狀"之疾患移出到該章節診斷里。
              其它特定的強迫癥及相關疾患可包含集中于身體之重復行為疾患(如咬指甲、咬嘴唇、臉頰咀嚼、拔頭發、撥皮)、強迫性的忌妒/醋意(jealousy),或未注明的強迫性相關疾患。
              創傷及壓力相關疾患
              創傷后壓力綜合癥現在包含在“創傷及壓力相關疾患”并且跟強迫性疾患一樣從“焦慮性疾患”獨立出來,除此之外,除了診斷準則B、C、D外,另外再添加行為上的癥狀,如創傷后壓力疾患試圖改變診斷準則;對于6歲以下的診斷準則也獨立出來放在此項目。而個體對于急性壓力綜合癥或創傷后壓力綜合癥的壓力源之主觀反應亦改變或取消。
              這個項目分類主要是暴露于創傷或災難性事件,并強調和焦慮性疾患、強迫性疾患及解離性疾患之間密切的關連。
              過去有兩個亞型被納入此項目并且形成新的疾患︰“反應性依戀疾患”( reactive attachment disorder)及“去抑制型社會參與疾患”(disinhibited social engagement disorder)。
              適應性疾患被移到該分類的壓力-反應綜合癥項目里。
              新增的疾患包括︰

              313.89 反應型依戀疾患(Reactive attachment disorder)︰指出生的嬰兒或是孩子于童年早期時雖然被認為能夠形成選擇性依附,然而并沒有從照顧者身上得到舒適、或保護或其他相關養育之依附,且當照顧者提供照顧時無法充分反應回饋(注明若屬︰至少持久至12個月以上)。
              注明最近的嚴重性(Specify current severity)︰

              313.89 去抑制性社會參與障礙(Disinhibited social engagement disorder)︰與相對的陌生孩子比較,該患者表現出過度不適當的行為模式于熟悉環境的和文化上,且已經嚴重違反社會邊界(注明若屬︰至少持久至12個月以上)。
              309.81 創傷后壓力疾患(Posttraumatic stress disorder)︰在此疾患中另外再分出6歲或更年輕的小孩子。注明是否︰
              伴隨解離性癥狀

              自我消失感/去人格化(Depersonalization)
              去現實化(Derealization)
              注明若屬︰伴隨延遲性表達(完整準則為經歷創傷事件后在六個月以內并沒有表現出癥狀)

              308.3 急性壓力疾患
              適應障礙
              注明是否︰

              309.0 伴隨憂郁的心情
              309.24伴隨焦慮
              309.28伴隨混和焦慮和憂郁情緒
              309.3 伴隨行為障礙
              309.4 伴隨混合情緒和行為障礙
              309.9 未注明
              309.89 其它注明之創傷及壓力相關疾患
              309.9 未注明之創傷及壓力相關疾患
              解離性疾患
              自我消失感疾患在DSM-5被改為“去人格化/去真實化疾患”。
              解離性迷游癥被注解在解離性失憶癥里而不再獨立診斷。
              新增解離性身分疾患的診斷準則為︰“占有形式的現象和功能性之神經癥狀”且“轉換之身分可以觀察別人或自我陳述”;而準則B亦修飾為“該患者無法回憶每天的事件(不僅限于創傷)”。
              這些疾患的共同特征為對患者的主觀經驗、情緒、記憶之正常整合性造成干擾或空隙導致患者的主觀經驗、情緒、記憶產生不連續性。
              軀體性癥狀及相關疾患
              在DSM-5,該項目已刪除了身體化疾患、慮病癥、疼痛疾患及未分化型軀體形式疾患。患有慢性疼痛的患者在DSM-5可能被診斷為“軀體性癥狀疾患主要伴隨疼痛”、或“心理因素影響其它醫學性狀況”、或“伴隨適應性障礙”。而軀體化障礙和未分化的軀體形式疾患合并成為軀體性癥狀疾患(somatic symptom disorder)。
              軀體性癥狀在DSM-5被定義為“正性癥狀”,故盡量減少醫學性狀況無法解釋的疾患,除了轉化癥和假孕的狀況。而原來在DSM-IV里“其它臨床關注的焦點”(DSM-5稱心理因素影響到其它醫療狀況)則被命名到新的精神疾患。
              轉化癥(在DSM-5稱為“功能性神經性癥狀疾患”)診斷準則已改變。
              喂食或飲食疾患
              反芻疾患及異食癖(pica,指喜歡吃非食物的物品如粉筆、黏土等)的診斷準則改變,且不限于任何年齡的人。
              暴飲暴食癥(binge eating disorder,指患者服用的食物大量超過該餐所需)從DSM-IV-TR的附錄B之“尚待進一步研究”獨立出來成為正式的診斷疾患。
              神經性暴食癥(bulimia nervosa,指患者大量進食然后催吐)和暴飲暴食癥(binge eating disorder)診斷需求改變為︰至少6個月內每周兩次以及至少最近3個月內每周都發生。
              神經性厭食癥(anorexia nervosa)準則改變,并且不再有月經失調(menstrual disorder)的要求準則。
              過去于DSM-IV的“嬰兒及童年時期飲食疾患”(Feeding disorder of infancy or early childhood)被重新命名為“回避/限制攝取飲食疾患”(avoidant/restrictive food intake disorder),并且擴大其診斷準則。
              睡眠-覺醒疾患
              "關于其他精神疾患之睡眠疾患、且關于一般性醫學狀況之睡眠疾患"被刪除。
              原發性失眠疾患(Primary insomnia )成為失眠疾患(Insomnia disorder),猝睡癥(narcolepsy)則獨立于其他嗜睡癥(hypersomnolence)。
              新增三個與呼吸相關的睡眠疾患:中樞性睡眠呼吸中止癥(central sleep apnea)、低通氣阻塞性睡眠呼吸中止癥(obstructive sleep apnea hypopnea)及與通氣不足相關的睡眠疾患(sleep-related hypoventilation)。
              晝夜節律睡眠 - 覺醒疾患(Circadian rhythm sleep–wake disorders)擴增到包含后述的睡眠時相綜合癥:不規則睡眠 - 覺醒型(irregular sleep–wake type)、非24小時睡眠 - 覺醒型(non-24-hour sleep–wake type);睡眠時差問題(Jet lag)已刪除。
              快速動眼睡眠行為疾患(Rapid eye movement sleep behavior disorder)及腿不安寧綜合癥(restless legs syndrome)已從DSM-IV的“其它未注明之睡眠疾患”里移出而納入每一個睡眠疾患準則里。
              性功能障礙
              DSM-5新增與“性之特異性”(sex-specific)之性功能障礙:
              對于女性,性欲(sexual desire)和性欲喚起障礙(arousal disorders)合并為女性性趣/性欲喚起障礙(female sexual interest/arousal disorder)。
              性功能障礙(除物質/一般性醫學狀況引起之性功能障礙)現在要求持續時間約6個月及更確切的嚴重程度標準。
              新增一種診斷:生殖泌尿系統-骨盆腔疼痛/滲透疾患(genito-pelvic pain/penetration disorder),并與DSM-IV的“陰道痙攣和性交疼痛”(vaginismus and dyspareunia)相合并。
              性厭惡疾患(Sexual aversion disorder)已被刪除。
              所有的性功能障礙亞型包含只有“終身或后天”及“廣泛或情境型”,并刪除兩個亞型:“由一般性醫學狀況引起之性功能障礙 ”及“合并相對于源自心理因素”。
              性別焦慮/性別煩躁不安
              在DSM-IV里面性別認同障礙里面各診斷子項目大同小異,然而到了DSM-5以后改為性別焦慮(Gender dysphoria)診斷,且各診斷子項目差異均較DSM-IV大。
              將孩童、青少年及成人分別分開診斷以符合各年齡層發展階段。
              基于性取向的性別認同障礙之亞型已刪除。
              改變措辭,如合并準則A及準則B(跨性別鑒定,并厭惡朝著該性別發展)。改變后的準則創造出可以區別孩童、青少年及成人的性別焦慮診斷。該診斷群組從性功能障礙移出并分類進本診斷類別里。該措辭的變化有一部分是因為使用“障礙”(disorder)的污名化結果,且目前在性別認同障礙的文獻里專家時常使用"性別焦慮"來稱呼。這種對孩童的特異性診斷之成立可反映孩童有較少經歷的洞察力、甚至擁有洞察力能表達事件也相當有限。




















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              3#
              發表于 2015-2-26 17:12 | 只看該作者
              比不夠
              4#
              發表于 2015-3-24 10:58 | 只看該作者
              zdgfxdhgfhxg
              5#
              發表于 2015-3-24 10:59 | 只看該作者
              xdhgfdjydyt
              6#
              發表于 2015-3-24 11:06 | 只看該作者
              srtsnretene
              7#
              發表于 2015-3-24 11:06 | 只看該作者
              dtmyrt;pidmupo
              8#
              發表于 2015-3-30 14:48 | 只看該作者
              這個是必須品啊,一定要支持,謝謝了
              9#
              發表于 2015-3-30 14:51 | 只看該作者
              請問怎樣能夠獲得心理幣?
              10#
              發表于 2015-3-30 14:53 | 只看該作者
              才下到第二本
              您需要登錄后才可以回帖 登錄 | 立即注冊

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